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7/18/18

醫療程序須知 - 內鏡逆行胰膽管造影術 (07/18/18)

內鏡逆行胰膽管造影術 : 英文 Endoscopic Retrograde Cholangio - Pancreography, (簡稱ERCP)

(以下報導摘自聖保祿醫院網絡資訊)

簡介
內鏡逆行胰膽管造影術是利用一條直徑約 1.3 厘米,柔軟而可彎曲的內鏡,由口腔、胃及十二指腸,從而逆方向地把導管放進膽管或胰管內,注射顯影劑以進行 X 光造影,再配合內鏡技術,醫生可在螢光幕觀察胰、膽管內狀況,並同時進行各項診斷及治療;有需要時,會利用各樣儀器,進行結石取出、抽取組織作化驗等程序,或放置支架或引流導管,把膽汁引流以緩解阻塞性黃疸的徵狀。

檢查過程
1. 醫護人員會在病人喉部施行局部麻醉噴霧,喉部會暫時失卻感覺;隨後再帶上牙墊,以輔助內鏡進入體內。
2. 病人保持俯卧,頭部轉向右方。
3. 醫護人員會密切監察病人之生命表徵,並為病人注射鎮靜及止痛藥物。
4. 有需要時,醫生會使用各樣儀器,進行取出結石等程序,或放置支架或引流導管,把膽汁引流以緩解阻塞性黃疸的徵狀,或進行活組織檢取作化驗。
5. 在過程中,可能會有腹部脹迫之感覺,均屬正常。
6. 在內鏡期間,會進行錄像攝影之程序,以作記錄。

檢查前準備
1. 醫生解釋檢查原因、程序及可能發生之併發症,病人明白後簽署同意書。
2. 醫護人員會為病人放置靜脈針管,作注射抗生素,鎮靜藥物等。
3. 女士須注意最後月經日期,確保沒有懷孕。
4. 請把您的醫療情況告知醫生,例如︰
 糖尿病,心臟病,高血壓,肺病等
 服用之藥物,尤其是抗血小板或抗凝血藥物
 藥物或其他之過敏史
 體內裝有心臟起搏器或人工關節
5. 檢查前八小時開始禁食。
6. 檢查前須抽血化驗凝血指數。
7. 除去假牙、眼鏡、隱形眼鏡、手飾或金屬飾物等。

可能出現之風險及併發症
 呼吸系統之併發症,如吸入性肺炎。
 鎮靜劑副作用,例如︰血壓低、呼吸困難、休克或過敏等。
 內鏡胰膽管造影為一項較複雜之檢查,成功率視乎患病性質,約十份之一病者不能完成檢查,而需要接受另外的介入治療或數天後重覆此檢查。
 嚴重之併發症,包括膽管或腸道穿孔、出血、心肺併發症、急性膽管炎及胰腺炎等,機會一般少於百分之十。病人如出現併發症,或需接受外科手術補救,情況嚴重者可導致死亡。
 由於個別病人的患病情況及治療方法不同,併發症風險亦有所不同;患者應主動詢問主診醫生,了解詳情。

※ 接受輻射及顯影劑須知
 注射顯影劑至胰膽管所引致之過敏反應屬十分罕見,但嚴重之反應,如休克亦有可能發生。
 女士如懷疑或已懷孕,必須通知醫護人員,因 X 光幅射可導致胎兒畸形。 若懷孕資料不符,病人須負最終責任,院方與此無涉。

檢查後注意事項
1. 檢查後,要待吞咽知覺恢復後(約一小時),詢問醫護人員後方可進食。
2. 病人會有腹部脹迫感之情況,均屬正常;若感到腹部劇痛、大量出血、發燒等,須立即通知醫護人員。
3. 檢查後,必須卧床休息,待鎮靜劑藥物減退後才可起床活動。如有需要下床(尤其首次下床者),應按鐘找護士協助或找家人陪伴,以避免跌倒。當天必須避免駕駛、操作重型機械,簽法律文件等。
4. 由於施行內視鏡檢查曾接受麻醉或鎮靜藥物注射,如需 24 小時內出院,鑑於安全理由,必須由一位能負責的成人陪同下出院。
5. 病人如需植入膠膽管支架,若支架自行鬆脫,將會沿大便時排出體外。
6. 病人如需放入外置膽管引流,須小心保持其位置,以防溜出導管令治療失效。

備註
以上所提供的醫療程序資料只供參考,而對於某類病人或個別人士可能發生的風險或併發症未能盡錄。如有查詢,請與你的醫生聯絡。

參考資料 www.ekg.org.hk/pilic/public